小児だけじゃない腹部の疝痛

CASE

患者：45歳、女性。主訴：腹痛。

現病歴：来院当日の朝から腹痛と10回程度の嘔吐あり。食事摂取不良のため、同日夕方に休日夜間救急外来を受診、当直医による対症療法で帰宅した。

翌日朝、腹痛・嘔吐と下痢もあり、再度休日救急外来を受診した。家族を含めて周囲に同様の症状の人なし。妊娠の可能性はなし。既往歴：帝王切開術後（3回）。片頭痛。

内服薬：リザトリプタン、レバミピド、クエン酸第一鉄ナトリウム。

アレルギー歴：既知のものなし。

バイタルサイン：意識清明。血圧108/76mmHg、脈拍数69回/分、SpO₂ 97％、呼吸数16回/分、体温37.0℃。

身体所見：腹部平坦・軟、心窩部と右下腹部に圧痛あり、反跳痛なし。

採血所見：肝胆道系酵素の上昇なし、WBC 3,800/μL、CRP 1.70mg/dL。

画像所見：腹部CT画像を示す（図1）。