「意識状態ですか？いつもと変わらないですよ」—高齢者診療で正確な情報を得るための壁を、どう乗り超えるか？

CASE

患者：70歳、男性。施設入所中で、日中はデイサービスを利用していた。

現病歴：入院2日前に発熱があり、ご家族と共にかかりつけ医療機関を独歩で受診したが、「特に問題はない」と言われ帰宅した。入院前日、施設で夕食を摂った後に悪寒が出現。その後39.8℃の発熱があり、2回嘔吐した。はじめは様子を見ていたが、その後も発熱が持続したため、22時頃に施設職員が救急要請した。

既往歴：Alzheimer型認知症、慢性腎不全、心房細動。アルコール依存症（断酒してから8年が経過）。肥大型心筋症（詳細不明）。

薬歴：アピキサバン、クレメジン、リバスチグミン、抑肝散。

ADL：ほぼ自立していたが、普段から時おり失禁や易怒性があった。

飲酒歴：泡盛4合/日×40年。8年前から断酒。

喫煙歴：20本/日×20年。40歳から禁煙。

アレルギー歴：食物アレルギーおよび薬剤アレルギーなし。