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Journal of Generalist Medicine Volume 30, Issue 9 （September 2020）

総合診療 30巻9号（2020年9月発行）

特集いつ手術・インターベンションに送るの？｜今でしょ！今じゃないでしょ！今のジョーシキ！【感染症・内分泌・整形外科編】

【内分泌疾患】

❷副腎疾患西川哲男 ^1,2 ¹横浜労災病院内分泌糖尿病センター ²西川クリニックキーワード：原発性アルドステロン症 , 高血圧 , レニン , アルドステロン , カリウム , 副腎静脈採血 , AVS , Cushing症候群 , 脂質異常症 , 糖尿病 , うつ病 , 易感染性 , 褐色細胞腫 , 高血圧緊急症 , 甲状腺髄様癌 , 遺伝子異常 , MIBGシンチグラフィ , 副腎偶発腫瘍 , 生活習慣病 , サブクリニカルCushing症候群 , デキサメサゾン抑制試験 , アドステロールシンチグラフィ Keyword: 原発性アルドステロン症 , 高血圧 , レニン , アルドステロン , カリウム , 副腎静脈採血 , AVS , Cushing症候群 , 脂質異常症 , 糖尿病 , うつ病 , 易感染性 , 褐色細胞腫 , 高血圧緊急症 , 甲状腺髄様癌 , 遺伝子異常 , MIBGシンチグラフィ , 副腎偶発腫瘍 , 生活習慣病 , サブクリニカルCushing症候群 , デキサメサゾン抑制試験 , アドステロールシンチグラフィ pp.1067-1073

発行日 2020年9月15日 Published Date 2020/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429202785

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文献概要
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参考文献

❶原発性アルドステロン症

Q1 健診で高血圧を指摘され、降圧希望患者を診察した際、「二次性高血圧」を鑑別するにはどうすべきか、内分泌内科にコンサルトを依頼した。

　必ずしも「今じゃない」。二次性高血圧のスクリーニングは、一般内科で容易に実施可能である。なかでも、尿中K排泄を亢進する「原発性アルドステロン症（PA）」は二次性高血圧で最も頻度が高く、高血圧診療で最初に鑑別すべき病態である。高血圧診療では、必ず1日食塩摂取量を測定し、その結果で血中・尿中K値を評価する。後述のように、加えて血中HCO₃^-濃度、PRA（血漿レニン活性、最近はレニン濃度）およびPAC（血中アルドステロン濃度）をみてPAの可能性が高ければ、PAスクリーニングをしたうえで、内分泌あるいは高血圧の専門医に紹介する。