その喘鳴、本当に喘息発作ですか？

CASE

患者：58歳、男性。主訴：呼吸困難、喘鳴。

現病歴：呼吸困難を主訴に、近医より喘息発作として紹介受診される。1週間前に体幹部に皮疹が出現したため皮膚科を受診し、非特異的な中毒疹の診断でミノサイクリンが処方されたとのこと。皮疹は痂皮化したが、1週間の経過で喘鳴と呼吸困難を自覚したという。

既往歴：なし。喫煙歴：20本/日×38年。現症：体温36.7℃、血圧124/81mmHg、脈拍数115回/分、呼吸数18回/分、SpO₂ 94％（室内気）。

身体所見：胸部聴診で両側全肺野に呼気時wheeze。

検査所見：WBC 12,910/μL、Eos 23.4％、CRP 0.867mg/dL、IgE 1,860U/mL。

画像所見：胸部CT（図1, 2）には両側びまん性に気管支血管束の肥厚が見られ、肺野にすりガラス影や浸潤影は指摘されない。