コラム❸慢性疲労患者に対する心理的アプローチと支援

Case

心理的アプローチにより慢性疲労が改善した一例

患者：40代、女性

現病歴：X-10年頃から疲労感が出現し、X-5年頃より疲労感が持続するようになった。X年に疲労感が増悪したため、4つの医療機関を受診したが、異常所見は認められなかった。心理的要因の関与が疑われ、同年に当科を初診した。

治療経過：特発性慢性疲労と診断し、「支持的アプローチ（受容・共感、傾聴）」を用いて信頼関係を築きながら、初診の翌月より段階的運動療法を開始した。その後、過剰適応的な行動パターンが明らかになり、ストレスにより疲労が増悪していることを自覚するようになった。X＋2年に「アサーショントレーニング（自己主張訓練）」と「認知行動療法」を開始した。X＋5年には夫と一緒にカウンセリングを行い、「リラクセーション法（自律訓練法）」を開始した。X＋7年には疲労感は改善し、経過良好のため終診となった。