脳血管疾患

内頸動脈狭窄症の手術（頸動脈ステント術）

Q1 頸動脈超音波検査でたまたま見つかった無症候性の狭窄病変ですが、手術適応はありますか？

頸動脈ステント術（CAS : carotid artery stenting）や頸動脈内膜剝離術（CEA : cartid endarterectomy）の適応は、基礎疾患や患者背景（年齢、腎機能、ADL等）で決められます。狭窄度がたとえ50〜60％程度でも、不安定プラークを有する場合には、アテローム血栓性脳梗塞のリスクは高いとされています。MRIによるプラーク解析などの情報を元に、手術適応を決めるのが安全と言えます。手術適応がない場合でも、高血圧や生活習慣の改善はもちろんのこと、LDL値を低下させる内科的強化療法の導入が必要となることがあります。