左室駆出率の保たれた心不全

CASE

患者：80歳台、男性。

主訴：呼吸困難

現病歴：2週間前から徐々に進行する呼吸困難で受診した。胸部X線で胸水を認め、「急性心不全」の診断で入院した。

既往歴：12年前に、大動脈弁狭窄症（AS）のため外科的大動脈弁置換術（AVR）を施行された。

身体所見：体温36.5℃、血圧128/66mmHg、脈拍数68回/分、SpO₂ 94％（室内気）。心雑音なし。呼吸音両側下背野で低下。下腿浮腫軽度。

検査所見：心電図；低電位あり（図1）。心エコー；局所壁運動異常や人工弁不全はなく、左室全周性肥大あり（図2）。