「低K血症＋脱力発作」を繰り返す患者

CASE

患者：33歳、男性

主訴：歩行困難。

現病歴：来院当日の朝起床時より両下肢の脱力があり、歩行困難のため救急車を要請した。来院前日までは普段通り歩行可能だった。来院1カ月前にも下肢の脱力を認めたが、30分ほどで自然軽快した。来院2日前にビール・泡盛を10杯ほど飲んだ。下痢はなく、食事は普段通り摂取していた。外傷のイベントや先行感染はなかった。

既往歴：3年前に腰椎ヘルニアの手術歴あり。1年前の腰椎MRIで異常なし。

内服薬：なし。市販薬、漢方、サプリメントもなし。

家族歴：特記事項なし。

生活歴：普段はほとんど飲まないが、来院2日前は忘年会のため飲酒。現在喫煙20本/日。

身体所見：血圧155/80mmHg、脈拍数97回/分、呼吸数25回/分、SpO₂99％（室内気）、体温37.0℃。

●頭頸部　明らかな異常所見なし。

●胸部　心音整、心雑音なし。呼吸音清。

●腹部　腸蠕動音正常、圧痛なし。

●四肢　下腿浮腫なし。徒手筋力テスト（MMT）；両上肢挙上可能だが、MMT4と低下あり。

腸腰筋2/2、大腿四頭筋1/1、大腿屈筋1/1、前脛骨筋5/5、腓腹筋5/5、長母趾伸筋5/5、長母趾屈筋5/5（MMTに左右差はなし）。深部腱反射・膝蓋腱反射＋/＋・アキレス腱反射＋/＋、Babinski反射-/-、足クローヌス-/-。感覚障害なし。脳神経学所見に異常なし。