真実は、心を読んで見極めろ！

病歴

患者：91歳、女性。

主訴：意識レベル低下。

現病歴：認知症あり、ADL（activities of daily living）は全介助で施設入所中。以前から原因不明の全身疼痛の訴えがあり、アセトアミノフェン900mg/日が処方されていた。疼痛の改善が乏しいため、受診15日前にトラマドール70mg/日が追加され、受診8日前に140mg/日に増量された。受診3日前から傾眠傾向が出現し、食事量が普段の2割程度に減少した。受診前日にトラマドールを70mg/日に減量されたが、意識レベルの改善がなく、当院を受診した。

ROS：陰性症状；発熱、頭痛、嘔吐、下痢、麻痺、痙攣。

既往歴：左頭頂葉皮質下出血、症候性てんかん、高血圧症、発作性心房細動、発作性上室性頻拍、慢性C型肝炎。

内服歴：トラマドール70mg、アセトアミノフェン650mg、バルプロ酸600mg、ジルチアゼム100mg、シベンゾリン100mg、アピキサバン50mg、ドネペジル10mg、酸化マグネシウム990mg、フロセミド40mg。

アレルギー歴：なし。

喫煙歴・飲酒歴：なし。