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Journal of Generalist Medicine Volume 27, Issue 8 （August 2017）

総合診療 27巻8号（2017年8月発行）

特集見逃しやすい内分泌疾患─このキーワード、この所見で診断する！

【Case series 1　病歴と診察で突き止める！】

急に喉がカラカラで！宮田崇 ¹ , 有馬寛 ¹ ¹名古屋大学医学部附属病院糖尿病・内分泌内科キーワード：多尿の鑑別 , 中枢性尿崩症 , バソプレシン , 血清Na濃度 , 高張食塩水負荷試験 , デスモプレシン Keyword: 多尿の鑑別 , 中枢性尿崩症 , バソプレシン , 血清Na濃度 , 高張食塩水負荷試験 , デスモプレシン pp.1044-1047

発行日 2017年8月15日 Published Date 2017/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429201051

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参考文献

Case

患者：55歳、男性。

既往歴：特記事項なし。

内服：なし。

家族歴：特記事項なし。

現病歴：1カ月前から急に口渇・多飲・多尿を自覚するようになった。1日に10〜20回程度の排尿があり、1回当たりの排尿量は約200〜300mLと多い。就寝中にも尿意で目が覚め、夜間を通しても4〜5回の排尿が見られるようになり、その度に口渇感から飲水を行っている。就寝前に飲酒はしていない。排尿困難感や残尿感は見られない。体重はここ1カ月で2kg程度減った。多尿の精査目的で入院となった。

身体所見：血圧121/74mmHg、脈拍数95回/分、体温36.8℃。入院後の1日尿量約7〜8L。1日飲水量約5〜6L。口腔内乾燥あり。

検査所見

●血液検査：TP 8.0g/dL、UA 7.8mg/dL、BUN 18mg/dL、Cr 0.86mg/dL、Na 145mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 106mEq/L、Ca 9.9mg/dL、P 3.1mg/dL、Glu 104mg/dL、HbA1c 5.4％、血清浸透圧298mOsm/kg H₂O。

●尿定性：尿糖（-）、尿蛋白（-）、尿潜血（-）、比重1.003、尿浸透圧93mOsm/kg H₂O。