脳膿瘍の穿刺液から髪の毛のような細菌が……！

CASE 5

患者：70歳台、男性。特記すべき既往歴はない。

主訴：ふらつき、左半身に力が入らない。

現病歴：普段は、農作業をするなど普通に生活していた。当院受診5日ほど前から立ち上がった時や歩いた時にふらつきを自覚し、徐々に左手足に力が入りにくくなった。受診2日前から、38℃台の発熱を認め、立ち上がるのも困難となった。受診前日には呼びかけにも反応が鈍くなったため、当院を受診した。

身体所見：GCS（Glasgow Coma Scale） E3・V5・M6、血圧110/66mmHg、脈拍数64回/分、体温37.9℃、呼吸数14回/分。項部硬直あり。

左上下肢で軽度の筋力低下を認める。

検査所見：血液検査WBC 9,000/μL、CRP 1.1mg/dL

頭部単純CT（図1）および病変部位穿刺液のグラム染色写真（図 2）を示す。