傍腫瘍性多発性神経炎の見分け方

Case

患者：四肢の異常感覚を訴える65歳，男性．特に通院歴はないが，30本/日のヘビースモーカー．

現病歴：受診3カ月前から右手のしびれを自覚．その後，四肢遠位部に異常感覚が広がった．2カ月前にはシャツのボタンをとめにくい，靴を履いている感じがわかりにくい，などの症状が出現し，近医を受診．

　身長165cm，体重68kg（1年間で8kg減少）．脳神経に異常はないが，四肢遠位部に異常感覚を認め，振動覚は低下していた．右上肢と両下肢に失調を認めた．立位でもふらつくため，入院精査となった．