しびれて，ふらついて，歩けません！

Case

患者：糖尿病で他院通院中の74歳，女性．転倒にて救急搬送となった．

病歴：2〜3カ月前より，つま先のしびれ感と手先のしびれ感を自覚しはじめた．「糖尿病の影響」と言われ様子を見ていたが，徐々に増悪していた．さらに1カ月ほど前より歩行時のふらつきを自覚し，数回転倒も認められた．来院当日も歩行時に転倒したため，救急搬送された．転倒による打撲，外傷は認められない．

筋力：上下肢のMMT（徒手筋力テスト）は年齢相応で保たれている．筋緊張の亢進や筋の圧痛は認められない．

関節：股関節・膝関節・足関節の腫脹や疼痛，可動域制限は認められない．

感覚：下肢でしびれ感は強い．上下肢の触覚・痛覚は軽度低下を認める．関節位置覚や振動覚は両側上下肢で低下あり．

反射：深部腱反射は上下肢ともに軽度低下あり．Babinski反射は両側で進展．

他所見：立位可能．歩行はwide-based（幅広い基底面積での）歩行．Romberg試験は陽性．指鼻試験は正常．小刻み歩行や振戦は認められない．