ジェネラリストがマスターしたい！心エコー—胸痛

Case

胸痛を主訴にショック，意識障害をきたした1例

患者：55歳，男性．

主訴：胸背部痛，意識障害．

既往歴：糖尿病．

現病歴：2週間前から寒い所へ行くと胸部に絞扼感があったが，我慢していた．突然の左背部痛，胸痛を自覚し，その後意識消失．痙攣を伴ったために，妻より救急要請となった．

　救急隊到着時には意識は改善していて，会話可能な状態だった．搬入時のバイタルは，血圧70/30mmHg，脈拍数48回/分，呼吸数20回/分，SpO₂ 97％（室内気）であった．

胸部の違和感を訴えていて，末梢の冷汗が著明な状態であった．搬入時の心電図で，Ⅱ，Ⅲ，aVfにST上昇を認め，Ⅰ，aVl，V2-3にST低下を認めた（図1）．