特集 レアだけど重要な「痛み」の原因─システム1診断学
【部位別システム1診断アプローチ】
胸痛でレア疾患のシステム1診断
北 和也
1,2
1やわらぎクリニック
2西和医療センター感染制御内科
キーワード：
Boerhaave症候群（特発性食道破裂）
,
縦隔気腫
,
SAPHO症候群
,
掌蹠膿疱症
,
胸鎖関節炎
Keyword:
Boerhaave症候群（特発性食道破裂）
,
縦隔気腫
,
SAPHO症候群
,
掌蹠膿疱症
,
胸鎖関節炎
pp.1019-1023
発行日 2015年11月15日
Published Date 2015/11/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1429200386
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Case 1
患者：45歳，男性．高血圧症以外に特に基礎疾患はない．
現病歴：宴会で泥酔し嘔吐した．嘔吐と同時に胸部から心窩部にかけての強い痛みを自覚した．疼痛が治まらないため救急搬送となった．
来院時バイタルサイン：血圧142/85mmHg，心拍数98回/分，呼吸数28回/分，SpO2 98％（室内気），体温36.2℃，意識清明．左呼吸音は減弱している．心雑音は聴取しない．皮下気腫は触れない．腹部は平坦・軟で圧痛は認めない．
心電図：特記すべき変化はない．
胸部X線：左肺野の透過性が低下している（図1）．
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