頭痛でレア疾患のシステム1診断

Case 1

SLE，ループス腎炎の症状再燃時に可逆性後部白質脳症症候群（RPLS）をきたした1例^1）

患者：20歳，女性．

背景：SLE（全身性エリテマトーデス），ループス腎炎に対し，ステロイドと免疫抑制剤を使用している．

現病歴：頭痛，多関節痛を主訴に救急外来を受診した．両側頬部に顔面紅潮を認め，救急医はSLEの再燃を疑い，採血を施行すると，急性腎障害，炎症反応高値を認めた．救急外来でステロイドを静注し，加療目的に入院とした．入院3日後には腎機能は改善したが，4.5kgの体重増加，血圧上昇を認め，入院4日目には一過性の痙攣，皮質盲（G1）を認めた．MRIでは，FLAIRで後頭部に両側性の高信号域を認めた．経静脈的に降圧を行い，48時間後には症状の改善を認めた．