全身痛い！ これってリウマチ？

Case

小学生の娘と暮らす成人男性の全身痛

患者：40歳，男性．生来健康．

主訴：発熱，関節痛．

現病歴：2週間前より身体がだるく，37.8℃までの発熱と頭痛もあった．10日前近医を受診し，ペレックス^Ⓡ，ロキソプロフェン，ファモチジン，オロパタジンを処方された．1週間前より，朝両手がこわばるようになった．全身（両手，両肩，胸部，背部，両大腿，両膝，両下腿）が痛く，立ち上がるのもつらくなった．ロキソプロフェンを飲んでも軽快しなかったため，当院を受診した．体温37.2℃．四肢・体幹に淡い紅斑を認めた（図1）．両手はやや浮腫状だが，熱感はなかった（図2）．家族は妻・小学生の女児2人の4人暮らしで，最近妻の体調が悪いという．よく話を聞くと，10日前ころ次女の頬が赤かったという．パルボウイルスB19感染症を疑い，IgM抗体を測定したところ上昇が確認され，「パルボウイルスB19感染症」と診断した．