頭が痛くてウロウロしてしまう……

Case

無菌性髄膜炎に尿閉を合併した一例

患者：41歳，男性．　　既往歴：特になし．

現病歴：受診1週間前から，徐々に頭痛と倦怠感，38℃台の発熱が出現した．近医を受診したところ，感冒の診断でアセトアミノフェンを処方され帰宅．その後，頭痛は徐々に増悪し，食欲も低下．38〜39℃台の発熱も持続したため当院を受診された．

　受診時，体温 37.9℃，血圧103/71mmHg，脈拍数107回/分．意識清明．身体所見では，下腹部の膨隆と圧痛を認めた．jolt accentuationは陽性だったが，その他の神経学的異常所見を認めなかった．

　下腹部膨隆の原因は，尿閉であることが判明．頭痛・発熱については臨床所見から髄膜炎を疑い，髄液検査を施行したところ，単核球有意の細胞数増多を認め，無菌性髄膜炎と考えた．髄液グラム染色・培養含めた各種微生物学的検査では特に異常所見なく，尿閉を合併していることから，「髄膜炎尿閉症候群」と診断した．保存的加療で発熱・頭痛・尿閉ともに改善し，神経学的にも後遺症を残さず軽快退院された．