“forgotten disease”の逆襲

Case

Porphyromonas asaccharolyticaによるLemierre症候群の一例

患者：35歳，男性．

現病歴：来院4日前から，発熱・咽頭痛・左頸部痛が出現した．来院当日，異常行動（休日なのに突然出勤準備を始める）やふらつきが目立つため，家族に連れられて当院を受診．体温39.5℃，血圧80mmHg台とショック状態で，咽頭後壁の発赤，著明な圧痛を伴う左頸部の腫脹を認めた．検査所見では，炎症反応高値・血小板減少症・肝腎機能障害を認め，頸部〜骨盤部造影CTでは，左扁桃周囲膿瘍・左内頸静脈血栓性静脈炎・両肺の多発結節影を認めた（図1）．後日，血液培養から嫌気性菌であるPorphyromonas asaccharolyticaが培養され，「Lemierre症候群」と確定診断した．血液培養陰性の確認後，計6週間抗菌薬を投与し，軽快した．