症例ライブラリー 一般病棟に帰してよいか 予定外ICU入室とするか 迷うべき術後患者
高齢患者のTAVI後の不穏
木下 裕貴
1
Hirotaka KINOSHITA
1
1弘前大学医学部附属病院 麻酔科・集中治療科
キーワード:
術中脳梗塞
,
術後せん妄
,
POD
,
不穏
Keyword:
術中脳梗塞
,
術後せん妄
,
POD
,
不穏
pp.842-844
発行日 2023年8月1日
Published Date 2023/8/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.3101202633
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85歳の男性。身長160cm,体重45kg。経カテーテル大動脈弁留置術transcatheter aortic valve implantation(TAVI)が全身麻酔下に行われた。全身麻酔は2年目の後期研修医が担当した。術中大きなトラブルなく終了し,術後鎮痛としてアセトアミノフェンを静脈内投与した。抜管に向けてセボフルラン,レミフェンタニルを中止し,自発呼吸が十分であったために抜管した。抜管後は上気道閉塞を認めなかった。抜管時から体動が激しく,抜管後も従命不可能で,右手で尿道カテーテルに手をかけようとしている。後期研修医はドロペリドールを2mL静脈内投与し,再鎮静をした。10分間の観察を行い,呼びかけに対して開眼しなかったが,呼吸および循環は安定している。後期研修医は次の麻酔症例もあるため,本症例を早く病棟へ帰室させたいと考えている。
さて,あなたならどうする?
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