SLE，MCTD，血管炎症候群

Case

患者：25歳，女性．

主訴：発熱，関節痛．

現病歴：3週間前に，誘因なく37℃台の発熱と右膝の疼痛が出現した．市販薬服用でも改善がないため来院し，白血球2,000/μlとCRP 0.2mg/dlからウイルス感染症と診断された．NSAIDsを服用していたが，薬効が切れると37℃〜38℃台の発熱がみられることが続いた．1週間後には右膝の疼痛に加えて右膝腫脹による歩行困難もみられ，左手首の腫脹・疼痛もみられるようになった．また，同時期より顔面の紅潮を自覚したため再診し，多関節炎，顔面紅斑，白血球減少から，全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）が疑われた．

検査所見：白血球1,800/μl，赤沈30mm/1時間，CRP 1.2mg/dl，抗核抗体160倍，C3 68mg/dl（基準値86〜160），C4 12mg/dl（17〜45），CH₅₀ 21.3U/ml（24.7〜39.5），ヒトパルボウイルスB19 IgM抗体陰性．

経過：抗核抗体陽性，低補体血症もあることからSLEを最も疑い，膠原病科へ紹介した．同科で追加の検査が予定された．