膵腫瘍との鑑別が困難であった膵炎の1例

患者　69歳，女性．

主訴　肝障害，総胆管結石，膵腫瘤．

既往歴　なし．

現病歴　以前から時々発熱と右上腹部痛を認めていたが放置していた．当院での人間ドック，採血にて肝障害と糖尿病を，腹部USにて総胆管結石および膵腫瘤を指摘され，精査・加療目的にて同日入院となった．なお，今まで糖尿病を指摘されたことはなかった．

入院時身体所見　体温36.3℃，血圧142/80，眼瞼結膜貧血なし，眼球結膜に軽度黄染あり，腹部平坦かつ軟，圧痛なし．

入院時検査所見　WBC7,400/mm³，T-bil2.5mg/dl，AST247IU/l，ALT162IU/l，LDH683IU/l，ALP369IU/l，γ-GTP287IU/l，AMY38IU/l，GLU177，HbA_1c9.8，CRP11.9，CEA2.4ng/ml，CA19-9 9.6U/ml

US所見　膵体部に径10mm大の低エコー腫瘤を認めた(図1)．また胆囊内結石と総胆管結石を認めた．

　ソナゾイドにて腹部造影USを行ったところ，膵腫瘤は辺縁からリング状に造影されたが，後期相においても中心部の造影効果は不良であった(図2)．