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Journal of Gastroenterological Imaging Volume 9, Issue 5 （September 2007）

消化器画像 9巻5号（2007年9月発行）

Japanese English

症例報告

破骨細胞様巨細胞型未分化癌を疑った胆囊Malignant Spindle Cell Tumorの1例 A Case of Malignant Spindle Cell Tumor of Gallbladder 増田大介 ¹ , 有坂好史 ¹ , 岡田俊彦 ¹ , 藤原新也 ¹ , 宮地克彦 ¹ , 瀧井道明 ¹ , 本合泰 ¹ , 林道廣 ² , 谷川允彦 ² , 松木充 ³ , 栗栖義賢 ⁴ , 江頭由太郎 ⁴ , 勝健一 ¹ , 樋口和秀 ¹ Daisuke MASUDA ¹ , Yoshifumi ARISAKA ¹ , Toshihiko OKADA ¹ , Shin-ya FUJIWARA ¹ , Katsuhiko MIYAJI ¹ , Michiaki TAKII ¹ , Yasushi HONGO ¹ , Michihiro HAYASHI ² , Nobuhiko TANIGAWA ² , Mitsuru MATSUKI ³ , Yoshitaka KURISU ⁴ , Yutaro EGASHIRA ⁴ , Ken-ichi KATSU ¹ , Kazuhide HIGUCHI ¹ ¹大阪医科大学第2内科 ²大阪医科大学一般消化器外科 ³大阪医科大学放射線科 ⁴大阪医科大学第1病理 ¹Second Department of Internal Medicine,Osaka Medical College,Takatsuki ²Department of General and Gastroenterological Surgery,Osaka Medical College,Takatsuki ³Department of Radiology,Osaka Medical College,Takatsuki ⁴First Department of Pathology,Osaka Medical College,Takatsuki キーワード：胆囊spindle cell tumor , undifferentiated carcinoma with osteoclast-like giant cells , 胆囊未分化癌 , 膵・胆管合流異常 , 胆囊平滑筋肉腫 Keyword: 胆囊spindle cell tumor , undifferentiated carcinoma with osteoclast-like giant cells , 胆囊未分化癌 , 膵・胆管合流異常 , 胆囊平滑筋肉腫 pp.497-504

発行日 2007年9月15日 Published Date 2007/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1427100615

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要旨　患者は57歳女性．近医にて急性膵炎の入院加療を受け，そのときの画像で胆囊癌が疑われ当科へ転院となった．転院時右季肋部に圧痛を伴う腫瘤を触知し，血液検査で肝胆道系酵素の上昇と炎症反応を認めた．ERCPでは主乳頭開口部から約15 mm高位で胆管と膵管が合流する膵・胆管合流異常があり，胆囊管の閉塞と上部胆管の圧排狭窄像を認めた．急性胆囊炎に伴う胆管狭窄と考え内視鏡的経鼻胆囊ドレナージ（ENGBD）を施行し炎症反応の改善が得られた．ENGBDチューブ造影では，胆囊内腔に径5 cm大の辺縁平滑な類円形の透亮像を認め，同部の擦過細胞診で異型細胞が検出された．膵・胆管合流異常に合併した胆囊癌と診断し外科手術を行った．切除標本の病理像は肝床浸潤を伴うatypical spindle cellの増殖から成る胆囊原発と考えられる腫瘍であった．