典型的な胆管囊胞腫瘍の1例

A Case of Biliary Cystic Tumors

要旨　患者は61歳，男性で，黄疸を主訴に受診．腹部USで肝S4を中心に，高エコー域の内容物を含む囊胞性病変を認めた．腹部CTで囊胞壁に乳頭状腫瘤を認め，肝内胆管は瀰漫性に拡張していた．囊胞ドレナージを施行，囊胞は肝門部近傍で胆管と交通しており，下部胆管にまで表層拡大進展を疑う不整像を認めたが，右後区域胆管枝には不整像を認めなかった．内視鏡所見では，囊胞内に乳頭状腫瘍と顆粒状の胆管粘膜を下部胆管にまで認め，表層拡大進展と診断した．広範な表層拡大進展を伴うS4原発の胆管MCNと診断し，肝左三区域切除，尾状葉切除，膵頭十二指腸切除を施行した．囊胞内には複数の乳頭状腫瘍が存在し，胆管とは左肝管で交通していた．腫瘍の組織学的所見は，中分化型管状腺癌，深達度ss，infβ，ly2，v1，pn2，hinf1，ginf0，panc1，pv0，du0で，卵巣様間質は認めなかった．