膵管内乳頭腫瘍由来の浸潤癌との鑑別が問題となった粘液癌の1例

A Case of Mucinous Carcinoma Which was Difficult to Distinguish from Invasive Carcinoma Derived from Intraductal Papillary-Mucinous Tumor

要旨　患者は53歳，女性．黄疸を主訴に近医を受診した．精査にて膵頭部腫瘤を指摘され当院を紹介された．ERCPで膵頭部主膵管は拡張し内部に不整な陰影欠損を認め，尾側膵管も拡張し透亮像が存在した．膵管生検はintraductal papillary adenomaの疑いであり，膵管内乳頭腫瘍（intraductal papillary mucinous tumor：IPMT）由来の浸潤癌の疑いで，膵頭十二指腸切除術を行った．病理組織学的所見は大部分が粘液結節の形成が著明な浸潤癌で，主膵管内には丈の低い乳頭状に増殖する部分を認めた．本症例は画像所見が通常の膵管癌とは異なり，さらに病理所見で膵管内の乳頭状増殖を認めたため，IPMT由来の浸潤癌との鑑別が問題となった．