IPMT由来浸潤癌の画像所見の特徴

Characteristic Imaging Findings of Invasive IPMT

要旨　膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMT）は予後良好であるが，IPMT由来の浸潤癌は予後不良であり，また画像診断上，あるいは病理診断上で通常型癌と区別しがたい症例が存在する．本稿では切除例においては膵管内に明らかに乳頭状腫瘍が存在し，かつIPMTに矛盾しない臨床像を呈するものを，非切除例においてはIPMTに矛盾しない臨床像を呈するものを対象に画像所見を検討した．IPMT由来の浸潤癌において膵外進展の有無の診断にはCTを中心とする画像診断法，膵実質浸潤の判定にはEUSとIDUSが有用であった．後者の画像所見としては，拡張膵管内の壁在結節に連続し，高低エコーの混在する腫瘤（粘液結節を反映）像か，低エコー腫瘤（管状腺癌を反映）像を呈する所見が重要であり，これらの所見に注目し診断する必要がある．