進行性の左上下肢の使いにくさとふらつきを呈した51歳男性例

〔現病歴〕これまで特に受診歴のない51歳男性がX年Y月より左上下肢の使いにくさとふらつきを生じ，Y＋1月近医を受診した。MRIで左中小脳脚にFLAIRと拡散強調像で高信号，T1強調像で低信号の病変を認めた（Fig. 1）。症状は進行し，再検したMRIで病変の拡大を認めたため（Fig. 2），Y＋3月当院に紹介され受診した。

　診察上，衝動性眼球運動障害，構音障害，小脳性運動失調，左上下肢腱反射亢進を認めた。血液検査：白血球数5,900/μL（リンパ球26.4％），CD4陽性細胞数60/μL，ヘモグロビン13.7g/dL，血小板数13.7万/μL，CRP 0.97mg/dL，肝・腎機能，電解質に異常なし。血清HIV抗原・抗体陽性。脳脊髄液検査：細胞数2/μL，蛋白67mg/dL，糖47mg/dL（血糖93mg/dL），IgG index 0.66，オリゴクローナルバンド陽性であった。脳脊髄液中のJCV-DNAは21,760copy/mLであった。