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BRAIN and NERVE Volume 64, Issue 2 （February 2012）

BRAIN and NERVE 64巻2号（2012年2月発行）

Japanese English

原著

血小板ADP凝集能亢進と無症候性脳梗塞の相関に関する検討 Correlation between Increased Platelet ADP Aggregability and Silent Brain Infarcts 小野健一郎 ¹ , 有本裕彦 ¹ , 城谷寿樹 ¹ Kenichiro Ono ¹ , Hirohiko Arimoto ¹ , Toshiki Shirotani ¹ ¹自衛隊中央病院脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery,Japan Self Defense Forces Central Hospital キーワード： silent brain infarcts , lacunar stroke , platelet aggregation , hyperaggregability , risk factors Keyword: silent brain infarcts , lacunar stroke , platelet aggregation , hyperaggregability , risk factors pp.185-189

発行日 2012年2月1日 Published Date 2012/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416101123

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参考文献 Reference

はじめに

　症候性虚血性脳卒中において，アテローム血栓性梗塞や一過性脳虚血発作（transient ischemic attack：TIA）では血小板凝集能が亢進しており^1,2)，ラクナ梗塞では凝集能亢進を認めないとする報告がある^2,3)。しかし，非心原性であれば抗血小板薬の再発予防効果が確認されている⁴⁾。

　一方，画像診断の進歩に伴い，無症候性脳梗塞の発見頻度が増えるにつれ，その危険因子や対処法が議論されてきた。年齢と高血圧はおおむね危険因子として意見が一致し^5-8)，その他，喫煙⁶⁾，頸動脈狭窄^5,7)，糖尿病⁸⁾，ホモシステイン血症^5,7)などが挙げられている。無症候性脳梗塞自体が将来の脳卒中発症の危険因子であることから^5,6,8)，おのずと前述の危険因子のコントロールが予防となる。無症候性脳梗塞に対する抗血小板療法の脳梗塞予防に関する高いエビデンスはない⁹⁾。しかし，無症候性脳梗塞では大血管病変を有する群において，アデノシン二リン酸（adenosine diphosphate：ADP），アラキドン酸（arachidonic acid：AA）による血小板凝集の亢進¹⁰⁾や，正常対象と比べコラーゲン最大凝集率が亢進したとする報告¹¹⁾がある一方，β-トロンボグロブリン，血小板第4因子といった血小板因子活性は有意差がなかったという報告もあり^12,13)，検討が十分なされているとはいえない。今回われわれは，比較的多数の症例で，血小板ADP凝集能が無症候性脳梗塞に影響する程度を，ほかの危険因子と比較検討することを目的とした。

Abstract

　The purpose of this study was to investigate the correlation between platelet aggregability and silent brain infarcts. The study subjects were 445 people (264 men, 181 women; mean age, 53 ± 14 years) with no neurologic signs, history of brain tumor, trauma, cerebrovascular disease, or antiplatelet medications. Adenosine diphosphate (ADP)-induced platelet aggregation was measured by the aggregation-size analytic method. Platelet aggregability was classified into 9 classes. The presence of headache/vertigo, hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, or smoking was elicited by questioning or blood sampling. A head MRI scan was performed, and if marked atherosclerosis or obvious stenosis in the intracranial vessels was detected, it was defined as a positive MRA finding. Silent brain infarcts were detected in 26.3% of subjects. Hyperaggregability defined as that above class 6, 7, and 8 was present in 43.8%, 30.8%, and 15.7% of subjects, respectively. The risk factors for silent brain infarcts by multiple logistic regression analysis were aging, hypertension, positive MRA findings, and hyperaggregability. Platelet ADP hyperaggregability might be a risk factor for silent brain infarcts.

(Received: April 8,2011,Accepted: July 27,2011)