頸静脈孔症候群で発症する耳性帯状疱疹

Herpes Zoster Oticus-associated Jugular Foramen Syndrome

はじめに

　舌咽神経，迷走神経，および副神経の片側性麻痺は，Vernet^1）によって詳述されたためVernet症候群や，またこれらの脳神経が頸静脈孔近傍で障害されるために頸静脈孔症候群とも称され，その原因は頸静脈孔周囲の腫瘍，炎症，血管性病変などに求められる。一方，耳性帯状疱疹（herpes zoster oticus）はRamsay Hunt症候群と称され^2），Hunt^3）によって解剖学的および臨床的に詳述された。随伴する脳神経障害として，顔面神経麻痺と内耳神経障害はよく知られているが，Hunt^4）は1910年の論文で，耳性帯状疱疹に伴う舌咽・迷走神経障害を記述している。われわれは急性の舌咽・迷走神経麻痺で発症し，その15日後に耳性帯状疱疹が出現した72歳女性を報告し，文献例を加えて，水痘－帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus，VZV）感染による頸静脈孔症候群について考察する。

Abstract

　We report a patient with herpes zoster oticus who presented with acute jugular foramen syndrome, and we present the review of 9 similar cases reported previously.　Jugular foramen syndrome associated with varicella-zoster virus (VZV) infection is characterized by acute-onset dysphagia and dysphonia, usually accompanied or preceded by cranial, cervical, or pharyngeal pain.　Herpetic eruptions on the skin or the mucosal surface may not occur, occur late after onset, or go undetected.　Magnetic resonance imaging may reveal contrast enhancement around the jugular foramen, which implying inflammation of the glossopharyngeal or the vagal nerve ganglia, and its extension to the spinal root of the accessory nerve through the cerebrospinal fluid (CSF).　The presence of VZV-DNA or VZV antibody in the CSF should be tested for early diagnosis and initiation of anti-viral treatment.

(Received: May 26,2009,Accepted: August 26,2009)