SGLT2阻害薬—血糖が正常な糖尿病ケトアシドーシスにご注意を

　今回の論文は，何かと話題の多い，SGLT2阻害薬関連副作用のケトアシドーシスについてです．SGLT2阻害薬は体から糖分を排出させる作用があり，糖質摂取の少ないものでは，ブドウ糖，グリコーゲン貯蓄不足から，脂肪分解が起こり，ケトーシス，ケトアシドーシスを引き起こすのではないかと危惧されていました．一般に，1型糖尿病患者でのレジストリ研究では，糖尿病ケトアシドーシス（DKA）は6,796名で，5%近くの合併症です．DKAは高血糖（250mg/dLより以上），アニオンギャップアシドーシス，血中ケトン増加の3徴と，従来は定義されてきました．

　海外では，カナグリフロジンの処方が多く，17,596例の臨床試験からの報告^1）を以下に紹介します．2015年5月11日までのカナグリフロジンを用いたランダム試験17,596症例からのすべての糖尿病ケトアシドーシスと関連イベント（ケトアシドーシス，代謝性アシドーシス，アシドーシス）を分析しています．合計12例の糖尿病ケトアシドーシスが起こっており，カナグリフロジン100mgで4例（0.07%，1,000人年当たり0.522），300mgで6名（0.11%，1,000人年当たり0.763），プラセボ2名（0.03%，1,000人年当たり0.238）であり，今までの2型糖尿病患者での報告と同程度であったと報告しています．