喘息

はじめに

　現代文明は至便性を求めるあまり，無労働文明となっている．その結果，生活習慣病が増え，糖尿病患者数は2008年で約1,200万人，予備軍も含めると実に2,000万人を超える勢いである．一方の喘息患者数は400～600万人といわれ，特に高齢者の喘息と慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease : COPD）の鑑別が難しい症例が増えている．COPDと喘息鑑別のための呼吸機能検査等は，一般非専門医が正しく施行するのは難しいので，必要であれば専門医に紹介し診断依頼したほうが無難と思われる．

　ただでさえ高齢になると耐糖能が低下することから，高齢肥満者では喘息と糖尿病の合併が多くなっていると思われる．今後，喘息と糖尿病合併例を治療する機会も多くなると思われ，両者の治療にあたっては互いの影響を考慮した治療が求められる．喘息が肥満を増強させ，逆に肥満が喘息を増悪させる負の関係も予想され，生活習慣を含めた指導が両者を同時に改善することも期待できる．

　さて，近年の喘息治療では，吸入ステロイド（inhaled corticosteroid : ICS）の導入により喘息死が劇的に減っている．経口ステロイドは，血糖を著明に上昇させ糖尿病治療を困難にさせるが，ICS治療は，糖尿病と喘息の合併患者さんの治療方法・予後を変えるだろうか？