うつを抱える糖尿病者へのかかわりにおける留意点

症例　40歳代　男性　2型糖尿病

　幼児期より食べ過ぎで肥満気味の体型であった．気分の浮き沈みが激しい性格で，青年期にはしばしば友人ともめごとを起こしていた．落ち込みの強いときは無気力，不眠が出現し，希死感が表面化したりもした．周囲の勧めで一度心療内科を受診し，軽い安定剤と睡眠導入剤が処方されたが，ほとんど服薬せずに通院も止めてしまった．大学時代から調子が落ち込むと多飲，ドカ食いを繰り返してきた．体重は初診時およそ90kgだった．大学卒業後，営業の仕事に就くが人間関係が良好に保てず，しばしば問題を起こしては会社に迷惑をかけることがあった．25歳時，ある宴席で急激な意識消失をきたし，救急搬送される．血糖値は900mg/dL近くあり糖尿病の診断を受けた．3カ月間の入院加療により改善をみるが，そうなると多飲，ドカ食いが出現する．HbA1c値に一喜一憂し，そのたびに生活状況が変化する．医療者の指示・指導に対しても自分なりに勝手に解釈してしまい，医療者との良好な関係も保てていない．