低血糖の療養指導

How to guide diabetics toward prevention of hypoglycemia

はじめに

　糖尿病は症状の出ない程度のコントロールが続いても，何年ものあいだ問題は表面化しない．ところがいったん低血糖を起こせば，その不快な症状のため患者はもう受診しなくなるかもしれない．

　しかしながら，DCCT（米国における1型糖尿病対象試験），熊本スタディ（日本における2型糖尿病対象試験），UKPDS（英国における2型糖尿病対象試験）など大規模介入試験によって，良好な血糖コントロールが糖尿病の合併症を防ぎ，合併症が始まったあとでも進展を阻止することは証明されており，血糖コントロールを不良のままにしておくことは許されない．とはいってもスルフォニル尿素（SU）薬やインスリンを増量するとすぐに低血糖，どうしたら良いのか…？　悩んだ末にしばらくこのままで…．こんな場面で役立つちょっとした低血糖対策，療養指導の工夫を紹介したい．