糖尿病治療と低血糖

Hypoglycemia

低血糖の病態生理は

　私たちの脳細胞は活動のエネルギーを100％ブドウ糖に依存しているので，血糖値の低下は脳にとってきわめて危険である．そのために生体には様々な防御システムが用意されている．内分泌系の反応では血糖値が80mg/dL付近まで低下するとまずインスリンの分泌が抑制される．70mg/dLくらいになるとグルカゴン，アドレナリンが分泌され，さらに60mg/dL以下になると成長ホルモン，コルチゾールなどが分泌されて血糖値を上げるように作用する（counter regulatory hormone）．

　神経系の反応としてはneurogenic（自律神経系）とneuroglycopenicに分けられる．血糖値が70mg/dLくらいになると副交感神経が刺激され空腹感，あくびなどの症状が出る．50mg/dLまで低下したときの反応では交感神経系が動員され動悸，発汗，振戦などの症状が出現し警告を与える（warning sign）．このときまでに適切な対処ができれば問題ないのだが，血糖値がさらに低下して50mg/dL以下になると中枢神経系の機能不全による頭痛，めまい，目のかすみなどの症状が出現し，さらには奇異行動，麻痺，けいれん，昏睡など危険な事態に陥ってしまう．ただしどのような症状が出るのかは個人差があり，人によって出やすい固有の症状がある．