Cushing症候群と糖尿病

Cushing syndrome and diabetes mellitus

メタボリックシンドロームの中にCushing症候群が隠れている．

Cushing症候群とはどのような疾患か？

　Cushing症候群は，副腎皮質からのグルココルチコイドの過剰分泌により，満月様顔貌，中心性肥満，水牛様脂肪沈着，腹部皮膚線条などの特徴的な身体所見（Cushing徴候）を呈するとともに，高血圧，代謝異常（糖尿病，高脂血症，骨粗鬆症），電解質異常（低K血症），免疫低下，神経症状など多彩な症状を来す（Box 1）疾患である．本症はACTH依存性〔下垂体腺腫によるCushing病，異所性ACTH（CRH）産生腫瘍〕と非依存性（副腎腫瘍または両側過形成）Cushing症候群，その他（偽性，医原性）に病型分類される（Box 2）．

　本症は，Cushing徴候から疑われ，内分泌検査によるACTHおよびコルチゾールの自律的分泌を証明することで診断され，画像検査と併せて病型および局在診断を行い，確定診断に至る（Box 3）．