インスリン抵抗性改善薬とビグアナイド（BG）薬―使い分けをどうするか？

Pharmacothrapy with insulin sensitizers and biguanides in the outpatient setting

Case

チアゾリジン誘導体で血糖コントロール改善とともに体重が増加した症例

　症例は65歳女性．身長153 cm，体重51 kg．3大合併症なし．8年来の糖尿病で通院中．オイグルコン7.5 mg/日とベイスン0.9 mg/日でもHbA_1C 8％台にとどまるため，2001年4月よりアクトス15 mg/日を併用開始した．7月にはHbA_1Cが7.0％に改善するとともに低血糖がみられるようになったので，オイグルコンを5.0 mg/日に減量したが，9月にはHbA_1C 6.7％とさらに低下した．一方，体重は11月には55 kgと増加し，これに伴ってHbA_1Cも7.3％に再上昇した．2002年1月にはオイグルコンを6.25 mg/日に再増量したが，血糖の改善はみられなかった．下腿浮腫も出現してきたため5月からは利尿薬を追加した．8月にはHbA_1C 8.1％に悪化したためアクトスを30 mg/日に増量，2003年1月のHbA_1C 6.3％とコントロール改善している．利尿剤で浮腫は軽減し体重も一時53.5 kgと減少したが，年末年始を経て1月の体重は54.6 kgに微増している．