α-グルコシダーゼ阻害薬―動脈硬化危険因子群が重積・合併した例にα-グルコシダーゼ阻害薬をいかに使用するか

α-Glucosidase Inhibitor

Case

動脈硬化危険因子群を重積・合併した軽症2型糖尿病例

　患者：54歳，男性，会社役員．

　既往歴：特記すべきことなし（腹部手術，腸閉塞の既往なし）．

　家族歴：糖尿病なし．母が高血圧，脳梗塞で治療中．兄が心筋梗塞の既往あり．

　現病歴：6年前に糖尿病を指摘され，4年前からスルホニル尿素薬（グリベンクラミド）1.25 mgを朝食後に服用していた．さらに1年前からそれに併用してメトホルミン250 mgを毎食後に服用している．その間のHbA_1Cは7.0～7.5％であり，さらにコントロールの改善を求めて紹介された．

　身体所見：身長170 cm，体重77 kg（BMI 26.6 kg/m²），ウエストサイズ93 cm．血圧 134/84 mmHg（α1遮断薬服用中），脈拍72/min，整．頭頸部，胸部，腹部に異常所見を認めず．

　深部腱反射低下なし．

　検査所見：血算，検尿，検便に異常なし．HbA_1C 7.3％，空腹時血糖 142 mg/dL，食後2時間血糖 238 mg/dL，空腹時血中インスリン13.6 μU/mL，血中C－ペプチド1.8 ng/mL，GOT 36 IU/L，GPT 44 IU/L，γ-GTP 84 IU/L，血清総コレステロール（TC）242 mg/dL，トリグリセリド（TG）230 mg/dL，HDL-C 39 mg/dL．尿中アルブミン19 mg/day．眼底に糖尿病網膜症を認めず．心電図は安静時および運動負荷（マスターダブル）時ともに異常なし．腹部超音波検査にて脂肪肝の所見を認めた．