心筋梗塞を発症した糖尿病患者の運動療法の効果

Effect of exercise therapy for patient of myocardial infarction with diabetes mellitus

Case

運動療法によるRisk factorの改善効果

　50歳代後半男性．1985年に糖尿病を指摘され，薬物療法を開始．1992年に前壁心筋梗塞を発症．総コレステロール（TC）は264 mg/dL，HDLコレステロール（HDL）は34 mg/dL，空腹時血糖は204 mg/dLであった．同年4月より運動療法を開始したが途中で中断した．1995年9月から継続的に運動療法を開始した．心疾患リハビリテーションには週3回参加し，自宅では10,000～17,000歩／日の歩行を行い，運動により平均3,884 kcal/週のエネルギーを消費した．食事は約1800 kcal/日でコントロールしていた．1995年から4年間の血糖コントロール，脂質代謝の経過は，HbA_1Cと1日の歩数には負の相関（r＝－0.58），HDLと1日の歩数には正の相関（r＝0.73）が認められた．TCは減少し冠動脈硬化の退縮を認めた（#3：90％→50％）．

Caseの教訓：主治医との信頼関係が治療効果を高めた．本人の記録が参考になった運動療法の効果．行動変容に伴う運動療法は，糖代謝改善に加え脂質代謝にも改善効果を認めた．