ゴルフ場のキャディーとして永年勤務し，糖尿病の悪化を来した1例―季節間での著しい運動量の差が，次第に血糖コントロールを悪化させた

A case of diabetes mellitus who caddied for a long time and her diabetic control has been slowly deteriorated

Case

糖尿病の悪化を来したキャディー

　40歳から21年間ゴルフ場でキャディーとして勤務した女性が，53歳で糖尿病を発症した．患者はゴルフシーズン（5月～10月）には，1日2万歩程度歩行するが，オフシーズン（11月～4月）になると1日3千歩程度しか歩かない生活を毎年繰り返していた．糖尿病発症前は，夏冬で体重が3 kgの増減があった．糖尿病発症後は，夏冬の体重の変化は認められなくなったが，血糖コントロールに大きな季節変動が認められるようになった．さらに年々冬期間の血糖コントロールは，前年度より悪化する傾向が認められた．血糖の悪化により，難治性の皮下膿瘍を合併した．この間の血糖コントロールの変化は，スルホニル尿素剤の増量では，解消されなかったが，チアゾリジン系薬剤の併用により，認められなくなった．

Caseの教訓：運動療法の貯金はできない．夏にいくら運動しても，冬何もしなければ，糖尿病はかえって悪化する．