女性をしっかりと診る

　アメリカで家庭医のレジデンシー（研修プログラム）を受けはじめた頃，指導医から，「女性をしっかりと診察できることが，家族全体を診る第一歩だよ」と言われたことがあります．私の受けたレジデンシーは，ミシガン州の田舎に赴任することを想定して，産婦人科と重症患者のケア（crit-ical care）が，そのプログラムの重要な位置を占めていました．

　産婦人科については，各年次に1カ月間，専属に産科をローテーションして，正常分娩を一人でできるように，周産期の対応を学びます．また，3年次の1カ月間は，外来婦人科ローテーションの中で，月経異常や婦人科感染症への対応，癌のスクリーニング，ホルモン補充療法を経験します．さらに，研修プログラムが独自にもつクリニックで，3年間を通して継続的に担当する患者に，妊婦健診，分娩，産褥期のケア，そして育児指導を行うという内容になっていました．