1ヵ月の経過で悪化した呼吸困難の1例

症例：72歳，女性．1ヵ月前より労作時に息ぎれが出現．1週間前のかぜを契機に症状が増悪したため外来受診．高血圧があり内服加療中である．喫煙歴はない．受診時の身体診察では，血圧104／80mmHg，脈拍120回／分・整，呼吸数20回／分，体温36.4℃．呼吸音は正常．第4肋間胸骨左縁から右縁にかけてLevine III／VIの汎収縮期雑音を聴取する．血液検査では，WBC 10,000／μl，総ビリルビン1.8mg／dl, AST 40IU／l　（正常値10～29），ALT 48IU／l　（7～30），LDH 555IU／l　（227～428），CRP1.0mg／dl．動脈血ガス分析（room air）ではpH 7.50, PO₂　60Torr,PCO₂24Torr,HCO₃18.7であった．心電図は不完全右脚ブロック以外に異常を認めない．胸部X線写真を示す（図1）．（→180ページ）