肺を傷つけずに胸腔ドレーンを挿入する方法

　胸部外傷に伴う血気胸や自然気胸で，緊急に胸腔ドレーン（chest tube）を挿入しなければならないことはしばしばある．特に緊張性気胸となっている場合には，一刻を争って胸腔ドレーンを挿入しなければ心停止を来してしまう（図1）．持続胸腔ドレナージ（tube thoracostomy）は当直を行う上での必須テクニックである．

　内筒のついたトロッカーカテーテルで壁側胸膜を突き破っての挿入方法は危険である．しばしば肺損傷（肺刺創）を起こし，気道内出血から生命に危険が及ぶ．先端が鈍なペアン鉗子で壁側胸膜に穴を空け，愛護的にチューブを挿入する方法を身につけるべきである．