聖路加国際病院のレジデント生活（2）

■ローテーションの時期

　腎センターの時はアテンディングドクター2人とレジデント1人の合計3人ですべての症例をこなす．腎に関係する症例の治療を行う．維持透析患者の針刺しと処方や変化があった時の対処，緊急透析も多く，見るもの聞くものすべてが新鮮である．腎機能低下症例の特殊性，血行動態を良好に保持し腎機能を維持すること，各種透析法の選択実施など大変勉強になった．ここでは血液透析，持続血液透析，（持続）血液濾過透析，ECUM,DHP，血漿交換，間欠的腹膜透析，CAPDなど様々な体外循環法を経験できた．ローテーションの終わりごろにはECUM,DHPならレジデントだけでも施行できるようになる．

　気管支鏡は呼吸器のアテンディングドクターと2人で施行し，2～3回やって慣れると以降はレジデント主体で施行させてもらえる．これで10数人行えば，出血を伴うTBLB,BrushingやBAL以外は外回り，麻酔（前処置），挿管，観察，吸引くらいまではレジデントだけで施行できるようになり，以降病棟やICUでは自分で行う．しかし生検やBALは必ずアテンディングドクターと一緒に行う．