オープンシステムの経験

　公的病院で初めて承認（協同指導料算定が可能）を受けた岡山赤十字総合病院のオープンシステム（40床）で紹介患者を介して多くの体験学習を経験した．

　当院から送った患者さんの疾病は肺炎，消化器疾患，脳血管障害などありふれた疾病が多かった．一方比較的まれな疾患にクラミジア肺炎，原発性胆汁性肝硬変，ポルフィリン症，80歳の百日咳，鎖骨下動脈盗血症候群があった．これらまれな疾患は若い勤務医の先生方の興昧を引き，院内で情報交換や討議も多くされ，よい体験学習をさせてもらった．開業医である私にとってこれらまれな疾患への初期アプローチもまた興味のあるところであった．