臨床の「他流試合」のすすめ

　内科の分野でいう"generalist"と"specialist"というのがあるのか明らかではないが，例えば大学を卒業して3年程の内科の研修を受けた"内科認定医"を内科の"generalist"としてみてもよいだろうか．そしてそのあとで例えば循環器，消化器，血液，腎臓など，いわゆる内科のsubspecialtyを選択して2～3年経った内科医を"specialist"としてみてもよいだろうか．しかし，日本の場合，このような内科の分野で，明確な資格がある訳ではない．内科学会での試験を受けてなった"認定医"，あるいは"専門医"がこれらに該当すると考えられる．その他のいわゆる"specialist"にはそれぞれの学会の認定医などが相当するかもしれないが……．

　米国ではその辺の区分は明らかで"内科専門医"その他の内科の"subspecialty"の専門医も，ともにAmerican Board of Internal Medicineで資格を審査し，試験を課しているからである．そして"内科専門医"になってはじめて"subspecialty"の試験を受けることができる．また，それぞれに何年間の臨床研修をどういうtraining programで受けたかが受験資格になる．私も米国の"内科専門医"であり，またそのsubspecialtyの一つである"腎臓専門医"であるので，その辺の事情には個人的体験としても実感できるものがある．