肝機能異常および黄疸

Liver Dysfunction and Jaundice

・薬剤性肝障害は病因的に中毒性（→1）とアレルギー性（→2）がある．

・臨床的には①GOT, GPTの上昇を主体とする肝炎型（halothaneハローセン，isoniazidイスコチンなど），②ALP, LAP，γ-GTPなど胆道系酵素の上昇が著しい胆汁うっ滞型（chlorpromazine hydrochlorideウインタミン，ajimalineアジマリンなど），③前2者の特徴を兼ね備えた混合型の3型があり，頻度的には混合型が最も多く，肝炎型は少ない．

・通常は薬剤投与から1～4週程度で発症し，発熱，発疹などのアレルギー症状や末梢血の好酸球増多（→3）を認めることが多い．

・起因薬剤には抗生物質，向精神薬，抗癌剤，循環器用剤などの経口薬や注射薬が多いが，外用薬が原因となることもある（症例2）．

・LST　（lymphocyte stimulation testリンパ球刺激試験，→4）は起因薬剤を知るうえで重要な検査であるが，LSTが陰性であっても薬剤性肝障害を否定することはできない．