診断基準に満たない膠原病

Fever in undifferentiated connective tissue disease

ポイント

・持続する発熱の患者を診たとき，膠原病を疑つてみることが診断の第一歩である．

・皮疹は膠原病診断の決め手である．また，関節炎は炎症の4徴，即ち痛みのみでなく腫脹，発赤，熱感も観察する．

・診断基準は異常所見を整理するには便利だが，それを満たさない場合でも特徴的な症状は重視し，基準のみに縛られないことが大切である．

・症状より全身血管炎が疑わしいときは，診断確定に向けた血管造影や生検なども躊躇しない．

・十分量のステロイド療法などの治療開始後も，再度発熱などみられたときは，疾患自身の再燃より感染症合併など他疾患を疑う．