のど痛いねん！

Case

扁桃周囲膿瘍を伴った急性喉頭蓋炎の一例

患者：73歳，男性，ADL自立．

主訴：咽頭痛・呼吸苦．

現病歴：来院前日より，咽頭痛・左耳の疼痛自覚し，他院外来受診．咽頭の炎症を指摘され，抗菌薬（詳細不明）処方され帰宅されたが，同日夜間より咽頭痛の増悪，吸気時の呼吸苦を自覚し，救急外来受診．口腔内には，多量の唾液貯留，左前頸部に強い圧痛が認められた．stridorが頸部を屈曲した時に限定し聴取され，伸展時には消失する所見を認め，急性喉頭蓋炎の可能性を疑い，緊急にて気管支鏡を用いた喉頭蓋の観察を実施したところ，著明な喉頭蓋の腫脹を認めたため（図1，2），緊急気管挿管実施．頸部CTにて左扁桃周囲膿瘍の存在も認め，同部位からの波及が疑われたため，ユナスピン^Ⓡ（ABPC/SBT），メチルプレドニゾロンの静脈投与にて加療実施．1週間後抜管に至り軽快退院された．