SHM2014（Society of Hospital Medicine：病院総合医学会）に参加して

ホスピタリストの学会

　われわれは2014年3月24日～27日に米国ラスベガスのMandalay Bay Resort and Casinoで催されたSociety of Hospital Medicine（SHM）2014に参加した．SHMは，アメリカの病院総合医（ホスピタリスト）の学会で，会員数1万人以上に及ぶ最大規模の学会の一つである^1）（図1）．

　今回，筆者らはSHM Vignettesで“LDH never lies.”というタイトルでポスター発表する機会を得た．症例は64歳，日本人男性で2カ月続く微熱，労作時息切れと1カ月続く視力障害を主訴に来院され，二系統の血球減少，LDH異常高値，ANA陽性が認められたケースである．当初，胃癌による血球貪食症候群が考えられたが，ランダム皮膚生検も行った結果，血管内リンパ腫と診断された．この症例の論点は，LDHが異常高値を示す場合には，悪性リンパ腫などの血液疾患が隠れていることがあり，精査のきっかけにすべきであるということである．“LDH never lies.”は，Dr. Tierneyがケースカンファレンスで示したclinical pearlの一つである（医学書院『JIM』公開収録「ティアニー先生の診断道場」2013年11月4日）．

　今回は，ポスター発表700演題の中で，60ケースがFinalistとしてノミネートされ，“LDH never lies．”もノミネートされた．SHMのstuffと5分間のdiscussionがあり，有意義な時間を過ごせた．また，ミシガン大学のDr. Jenniferがポスターの前まで来てくださり，非常に興味深い症例であるとのコメントをいただいた（図2）．