誤診学のススメ―DEM International Conferenceに参加して

「誤診」に着目した国際学会

　われわれは2011，12年と引き続き，2013年9月23～25日に米国シカゴのNorthwestern Universityで催されたDiagnostic Error in Medicine（DEM）の第6回International Conferenceに参加した．本総会は，臨床現場におけるdiagnostic error（誤診）をいかにして減らすかに着目し，自分が経験した診断エラーやリスクマネジメントの紹介や，今後の解決策の模索などについて，各発表やシンポジウムでも例年活発な議論が行われている．

　今回，筆者らは本学会でメインとなるM and Mカンファレンスで，“Is it a Cold or Not ? That is the problem.”というタイトルで40分間の口演発表をする機会を得た．症例は36歳女性．発熱，咽頭痛，鼻水，倦怠感を主訴に救急受診し，感冒の診断で帰宅となるも2日後にDICによる脳出血で救急搬送されたケースである．最終診断は急性前骨髄性白血病であった．この症例の論点として，感冒と診断する際のピットフォールやさまざまなバイアス，また診断時の直感的診断と分析的診断の使い分けについて考察をまとめて発表した．Cook County HospitalのKaren Cosby医師（Rush大学准教授）がModerator，San Francisco VA Medical CenterのGurpreet Dhaliwal 医師（UCSF准教授）が“Professor” Discussantとして診断推論のコメントを加え，会場も交えての活発な意見交換が行われた．